Реферат на тему: «Противовирусная терапия герпетических инфекций»
Вирус простого герпеса (ВПГ) — одна из наиболее распространенных и часто встречающихся вирусных инфекций, характеризующаяся появлением болезненных и часто рецидивирующих поражений на коже и слизистых оболочках. К счастью, существует множество вариантов противовирусного лечения, позволяющих эффективно контролировать вспышки HSV и ограничивать повреждение тканей. В данной статье представлен обзор противовирусной терапии герпетических инфекций с акцентом на ее безопасность и эффективность в клинической практике.
Основу лечения HSV составляют топические средства, такие как мазь или крем ацикловир; пероральные средства, такие как таблетки ацикловир; внутривенные средства, такие как валацикловир или фамцикловир; супрессивные схемы, используемые для снижения частоты и тяжести рецидивов; эмпирическая супрессия для пациентов с ослабленным иммунитетом, у которых обнаружены поражения или другие признаки HSV-инфекции без лабораторного подтверждения.
Ацикловир — старейший представитель класса противовирусных препаратов на основе нуклеозидных аналогов. Он используется для лечения герпеса уже более трех десятилетий, демонстрируя хороший профиль безопасности и умеренно-высокую вирусологическую эффективность при местном или пероральном применении в дозах от 400 до 800 мг в сутки. Результаты многочисленных клинических исследований показали, что ежедневная супрессивная терапия ацикловиром позволяет снизить количество рецидивов генитального герпеса до 70%.
Валацикловир может назначаться перорально в дозе от 500 до 1000 мг в сутки, при этом его биодоступность выше, чем у ацикловира, поскольку он эффективнее метаболизируется в активный метаболит, что означает улучшение профиля безопасности по сравнению с ацикловиром при сохранении высокой вирусологической эффективности, сопоставимой между этими двумя препаратами. Кроме того, несколько последних рандомизированных контролируемых исследований показали, что пероральный валацикловир в высоких дозах значительно снижает частоту рецидивов по сравнению с плацебо среди иммунокомпетентных групп населения с рецидивирующими эпизодами генитального герпеса.
Фамцикловир обладает сходной с валацикловиром эффективностью при пероральном применении, но имеет более низкую концентрацию в сыворотке крови из-за быстрой деградации, что делает его потенциально менее эффективным при местном или внутривенном применении в тяжелых случаях герпетических инфекций, требующих более высоких доз, чем те, которые доставляются местно путем абсорбции кожей.
С другой стороны, внутривенное введение противовирусных препаратов является альтернативой, особенно в тех случаях, когда стандартные схемы супрессивной терапии не работают из-за плохой приверженности к ним, поскольку их продолжительность составляет всего одну неделю, исходя из результатов тестирования уровня препарата в сыворотке крови перед началом лечения. Однако эта стратегия демонстрирует более низкие результаты по сравнению с пероральными схемами, поэтому ее следует применять только в особых случаях, что объясняет, почему она по-прежнему редко используется в клинической практике, особенно с учетом ее стоимости, связанной с потенциальными задержками, связанными с лабораторными исследованиями, которые проводятся в этом случае перед началом лечения, хотя она может оставаться полезной для некоторых пациентов, предпочитающих более короткие курсы лечения вместо длительной терапии, требуемой альтернативными вариантами, например, препаратами длительного действия, которые вводятся подкожно глубоко внутримышечно, в зависимости от типа препарата.
Подавление эмпиемы оказалось полезным для борьбы как с первичными эпизодами инфекции, возникающими у лиц с ослабленным иммунитетом, так и для защиты от последующих эпизодов, возникающих в результате реактивации латентной инфекции, даже если устойчивое носительство вируса все еще может периодически происходить в течение периода наблюдения.
В целом, сегодня существуют различные стратегии, позволяющие врачам обеспечить эффективное лечение герпетической инфекции, начиная от коротких курсов с использованием лабораторных измерений, управляемых движущими факторами, и заканчивая внутривенным введением, которые выбирают врачи, желающие избежать длительного режима, преимущества которого достигаются за счет более удобных препаратов, рассчитанных на более длительный срок, например, инъекций, позволяющих обеспечить устойчивое высвобождение, сократить частоту применения, обеспечить более высокий уровень комплаентности, что в конечном итоге позволяет улучшить терапевтические результаты, повысить качество жизни пациента в целом, лучше справляться с некоторыми осложнениями, связанными с активацией вируса, системным распространением, разъединением, достичь уровня комплаентности.
В заключение следует отметить, что современные данные свидетельствуют о том, что топическая, системная и внутривенная терапия являются безопасными методами лечения герпетических вспышек в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, обеспечивая хороший контроль над симптомами, уменьшая бремя болезни и обеспечивая высокое качество жизни, несмотря на наличие инфекции. Принимая во внимание соображения экономии и удобства, следует правильно рассматривать различные методы лечения, подбирая их с учетом индивидуальных особенностей пациента, чтобы свести к минимуму дальнейшую заболеваемость и распространение болезни по организму, что в целом приводит к ухудшению прогноза в долгосрочной перспективе.