Реферат на тему: «Технология проведения лабораторных исследований для контроля антикоагулянтной терапией»

Антикоагулянтная терапия - это лечение, которое направлено на уменьшение свертываемости крови. Она используется для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда и венозная тромбоэмболия. Однако, антикоагулянты могут вызывать кровотечения, поэтому необходим контроль их эффективности и безопасности. В данном реферате будет рассмотрена технология проведения лабораторных исследований для контроля антикоагулянтной терапией.

Основными классами антикоагулянтов являются прямые антикоагулянты (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) и кумариновые антикоагулянты (варфарин). Для контроля эффективности антикоагулянтной терапии используются различные лабораторные тесты.

Наиболее распространенным методом контроля антикоагулянтной терапии является измерение времени тромбинового свертывания (ТВ). ТВ - это время, за которое кровь свертывается при добавлении тромбина. У пациентов, получающих прямые антикоагулянты, ТВ может быть удлиненным. Поэтому, контроль эффективности антикоагулянтной терапии проводится путем измерения ТВ и определения коэффициента ингибирования (КИ), который показывает степень ингибирования свертывания крови антикоагулянтом. Нормальный КИ для дабигатрана составляет 2-3, а для ривароксабана и апиксабана - 2,5-4.

Для контроля эффективности кумариновых антикоагулянтов используются лабораторные тесты на основе измерения времени протромбирования (ПТ) и международного нормализованного отношения (МНО). ПТ - это время, за которое кровь свертывается при добавлении факторов свертывания крови. МНО - это коэффициент, который позволяет сравнивать результаты ПТ в разных лабораториях. Целевой диапазон МНО для кумариновых антикоагулянтов зависит от показаний и состояния пациента, но обычно составляет 2-3.

Для контроля эффективности антикоагулянтной терапии также используются лабораторные тесты на основе измерения уровня антикоагулянтов. Для прямых антикоагулянтов используются специфические тесты, такие как измерение уровня дабигатрана с помощью теста Хемоксил. Для кумариновых антикоагулянтов используются тесты на основе измерения уровня фактора II, который является целевым для варфарина.

Кроме того, для контроля безопасности антикоагулянтной терапии проводятся лабораторные тесты на наличие кровотечений. Например, измерение уровня фибриногена и тромбоцитов может помочь определить риск кровотечения у пациентов, получающих антикоагулянты.

В заключение, контроль антикоагулянтной терапии является важным аспектом лечения пациентов с тромбоэмболическими осложнениями. Для контроля эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии используются различные лабораторные тесты, включая измерение ТВ, ПТ, МНО, уровня антикоагулянтов, фибриногена и тромбоцитов. Благодаря контролю антикоагулянтной терапии можно достичь оптимального баланса между предотвращением тромбозов и минимизацией риска кровотечений.