Реферат на тему: «Цистит у детей и подростков (этиология, клиника, диагностика, лечение)»
Цистит у детей и подростков — распространенное заболевание, обусловленное воспалением мочевого пузыря. Оно характеризуется болезненным мочеиспусканием, повышением температуры, иногда болями в животе. Этиология может быть обусловлена бактериями, вирусами или другими микроорганизмами. Наиболее частой причиной цистита в этой возрастной группе является инфекция, вызванная кишечной палочкой (E. coli). Клиническая картина обычно включает частоту мочеиспускания с дизурией (болезненным мочеиспусканием), ургентность, иногда гематурию (кровь в моче). Другие симптомы могут включать лихорадку, боли в животе или в боку, если в процесс вовлечены почки.
При диагностике цистита у детей и подростков важно выявить сопутствующие факторы риска, такие как аномалии мочеполовой системы в анамнезе или рецидивирующие ИМП, а также любые сопутствующие заболевания, повышающие риск инфицирования, например, сахарный диабет или ВИЧ-инфекция. Поскольку клинические признаки часто ненадежны из-за возрастных изменений, важно провести анализ мочи, который поможет обнаружить лейкоциты и/или нитриты, образующиеся в результате бактериальных метаболитов, указывающих на ИМП; однако для окончательной диагностики могут потребоваться дополнительные тесты, такие как культуральная чувствительность, а также визуализационные исследования, если клинические признаки указывают на верхний ИМП или осложненный нижний ИМП, требующий визуализации почек (KUB).
Стратегия лечения цистита у детей и подростков должна включать в себя как острое лечение, так и долгосрочную профилактику в зависимости от возраста пациента и типа сопутствующей заболеваемости/осложнений (осложнений). Для лечения острого цистита антибиотики применяются в зависимости от результатов посева, но первоначальная эмпирическая терапия неосложненного цистита должна включать антибиотики, эффективные в отношении семейства Enterobacteriaceae, такие как амоксициллин/клавуланат или фторхинолон, для пожилых пациентов с рефрактерностью могут потребоваться цефалоспорины третьего поколения; кроме того, могут использоваться спазмолитики для купирования симптомов дизурии, а пациенты должны получать жидкость: часто достаточно пероральной гидратации, однако в более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно если у пациента развивается сепсис до начала антибиотикотерапии; наконец, тщательное наблюдение за реакцией пациента должно проводиться через 2–3 дня после начала приема антибиотиков, чтобы можно было прекратить активную терапию после исчезновения инфекционных признаков; кроме того, анализ мочи после лечения должен проводиться через 3–4 дня после начала лечения, чтобы исключить остаточную инфекцию, которая в противном случае может привести к рецидиву.
Для долгосрочных профилактических стратегий необходимо раннее выявление рецидивов, что позволяет избежать их путем проведения адекватной профилактики в зависимости от типа сопутствующей заболеваемости/осложнений: например, ежедневный прием ощелачивающих средств, таких как таблетки с экстрактом клюквы, препятствует образованию биопленки, способствующей рецидиву инфекции, а профилактическое применение низких доз антибиотиков снижает частоту рецидивов инфекции, особенно у девочек постменархального возраста, подверженных инфекциям генитального тракта.
В заключение следует отметить, что лечение цистита у детей и подростков предполагает точную оценку от этиологического агента до медицинского состояния, связанного с ним, и соответствующее лечение, модулированное в соответствии с индивидуальными потребностями, а профилактические меры должны оставаться частью общего плана лечения, направленного не только на купирование эпизодов, но и на предотвращение рецидивов, влияющих на качество жизни пациентов, страдающих этим заболеванием.